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Inscription pour la vaccination contre COVID-19



Chers clients

Vous souhaitez être vacciné contre le COVID-19. Pour ce faire, nous avons besoin de certaines informations de votre part. Veuillez répondre aux questions suivantes :

Veuillez prendre note que la vaccination doit être reportée dans les cas suivants: 

  • Vous souffrez actuellement d'une maladie fébrile aiguë / d'un rhume (test Covid recommandé).
  • Vous êtes actuellement en quarantaine ordonnée
  • Vous avez reçu une autre vaccination 7 jours avant ou après la vaccination par COVID-19.

Effets indésirables possibles et informations supplémentaires

  • Réactions locales : Douleurs, gonflements, rougeurs au point d'injection, « Bras COVID » pouvant surtout apparaître environ 1 semaine après la première injection avec le vaccin COVID-19 de Moderna®
  • Réactions systémiques: Fatigue, maux de tête, douleurs musculaires/articulaires, fièvre, frissons
  • Les effets indésirables sévères sont très rares, (choc anaphylactique)

Données de la cliente/du client:

Veuillez prendre note que vos coordonnées doivent correspondre à votre carte d'identité officielle!





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